By — Библиотека медицинской литературы

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:Острая дизентерия Sonne, колитический вариант , средней степени тяжести. Больная x 71г.(05.09.1932), находится в 8-м отд. Республиканском инфекционной больницы с 23.11. по поводу Острая дизентерия Sonne колитический вариант течения, средней степени тяжести.

Больных с подобным заболеванием в окружении и семье не отмечает. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Поэтому, на основании вышеперечисленного можно поставить клинический диагноз: «Острая дизентерия (клиническая). В данном случае хотя и заболевание началось остро, но преимущественно с явлений гастроэнтерита, что более характерно для шигеллеза. Протекает не длительно (до 3х дней), явлений колита не наблюдается. Как правило, характерен взрывной/групповой характер заболевания, в данном случае – единичный случай болезни.

В случае легкого течения болезни процесс завершается в течение 1-2 суток. При данном заболевании мы этого не наблюдали. При осмотре состояние больной средней степени тяжести, кожа обычного цвета, живот при пальпации болезненный, пальпируется уплотненная сигмовидная кишка, резко болез-ненная. Анамнез заболевания.Считает себя больной с 04.11.2003, когда в первой половине дня почувствовала слабость, ноющие боли внизу живота, стул оформленный.

Больной себя считает с утра 21 октября 2003 года, когда появились жалобы на тошноту, ноющие боли по всему животу. Температура тела 37,2 С. 22 октября 2003 состояние не улучшилось, боли сохранялись (стул более 10 раз в сутки), была однократная рвота, больная приняла таблетку Лоперамида гидрохлорида. В детстве прививалась в соответствии с календарем. В 1993 г. – черепно-мозговая травма, в 1997 году перенесла острый аппендицит и аппедэктомию, в 1998 г. диагностическая лапароскопия по поводу подозрения на внематочною беременность.

С 17.11.2003 появился жидкий стул до 10 раз в сутки, отмечает повышение температуры до 38.0 С. Повторно осмотрена участковым врачом, назначен Норфлоксацин по 400мг*2р в день, Мезим-форте

Сознание больной ясное. Навязчивых идей, аффектов, особенностей поведения нет. Полностью ориентирована в пространстве и во времени, общительна, речь правильная. На основании жалоб на тошноту, многократную рвоту, понос, боли в животе, предполагаем, что в патологический процесс вовлечена система пищеварения.

Учитывая это можно предположить, что у больной гастроэнтероколит инфекционной этиологии. Гастроэнтероколитическая форма, среднетяжелое течение. Заключение: в кале обнаружены мышечные волокна – признак гастрита, непереваренная клетчатка, что говорит об энтерите, кал слизистого характера, мало детрита, что свидетельствует о колите. В анализе крови от определен лейкоцитоз, сдвиг формулы влево и ускоренная СОЭ. Это подтверждает предположение о бактериальном характере инфекции, воспалительном синдроме.

Для сальмонеллеза более характерным является поражение тонкого кишечника (в 80%), но существует и гастроэнтероколитическая форма заболевания. Температура была субфебрильной, поднялась позже, это также говорит в пользу шигеллеза. Для шигеллеза более характерны оскуднение стула и сигмоидит (это подтверждает копрограмма и объективное обследование), что мы и наблюдаем у больной.

Для хо-леры характерен водный путь передачи (который и был возможным в данном случае). Этиотропная терапии направлена на уничтожение возбудителя в ЖКТ, это основной вид терапии при шигеллезе. В детстве рахитом, туберкулезом, инфекционными заболеваниями не болела. Предварительный диагноз можно заподозрить на основании следующих данных:1.

Пищевые токсикоинфекции также начинаются с явлений гастрита, как и в данном случае

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ. Различного характера Болезненность в эпигастрии.Специфическая диагностика Выделения возбудителя и из промывных вод желудка, рвотных масс и испражненй.

Развитие заболевания связывает с употреблением в пищу недоваренных пельменей накануне заболевания. В этот день пациент лечился дома, самостоятельно, за медицинской помощью не обращался. Пациент проживает в частном доме, вместе с женой и сыном. Питается полноценно. Контакты с инфекционными больными отрицает. В данный момент находится на пенсии.Перенесенные заболевания: простудные. Наследственность не отягощена.Аллергии нет. Гемотрансфузий не было.Курит с 20 лет в день по пол пачки сигарет.

Поступила 21.12.2003 с диагнозом » Дизентерия Sonne колитическая форма «. Заболела остро. Госпитализирована на шестой день от начала заболевания. Такое течение болезни наблюдается и у данной больной.

Смотри еще:

  • Желания для проигравших в картахЖелания для проигравших в картах 5 ДЕВА — Женский гороскоп В год Козы,... 23 будет исполнять все желания. Девушка, или парень, которые, к примеру, проиграли вам в азартную игру. Так какое желание можно загадать […]
  • Что такое эскорт услугиЧто такое эскорт услуги В зависимости от предъявленных клиентом требований, эскорт-услуги приобретают специфическое содержание. Присутствием на деловых мероприятиях услуги эскорта не ограничиваются. Каждая модель […]
  • Фитолизин при беременности и кормлении грудью — отзывы, рекомендацииФитолизин при беременности и кормлении грудью — отзывы, рекомендации Помог и при цистите, и при пиелонефрите. А мне канефрон не помогал, а фитолизин помог при беременности. Используются при беременности обычные дозы Фитолизина для взрослых. Вот некоторые […]