Профилактические мероприятия при инфекционном мононуклеозе

Цитомегаловирусная инфекция была подтверждена у 13 детей, поступавших в стационар с диагнозом инфекционный мононуклеоз. Спленомегалияотмечается примерно у 50% больных инфекционным мононуклеозом.

Возбудителем инфекционного мононуклеоза является вирус герпеса человека 4-го типа, или вирус Эпштейна-Барр. Он содержит ДНК, избирательно поражает лимфоидную ткань. В окружающей среде вирус мононуклеоза малоустойчив. Основным источником возбудителя инфекционного мононуклеоза являются больные инфекционным мононуклеозом, которые заразны с первых дней заболевания и реконвалесценты — до б месяцев после выздоровления.

Профилактические мероприятия при инфекционном мононуклеозе

Факторами передачи инфекционного мононуклеоза могут быть игрушки и другие предметы, загрязненные слюной больного или вирусоносителя. После заболевания инфекционным мононуклеозом остается устойчивый иммунитет. В патологический процесс при инфекционном мононуклеозе, как правило, вовлекаются все группы лимфоузлов, однако наиболее часто подчелюстные, передне-и заднешейные.

У детей больных инфекционным мононуклеозом увеличивается селезенка, несколько реже — печень. Инфекционный мононуклеоз преимущественно протекает у детей благоприятно, однако изредка возникают осложнения, некоторые из которых очень серьезные. Разрыв селезенки принадлежит к числу самых тяжелых осложнений инфекционного мононуклеоза.

При возникновении данного осложнения больной ребенок жалуется на боль в животе. С помощью ПЦР можно обнаружить ДНК вируса в крови ребенка, слюне, ликворе (при поражении головного мозга и оболочек). Одновременно необходимо сдавать мазки из слизистой оболочки миндалин на наличие коринебактерий дифтерии, потому что дифтерия имеет подобную инфекционному мононуклеозу картину заболевания.

Лабораторная диагностика инфекционного мононуклеоза у детей

В остром периоде инфекционного мононуклеоза детей целесообразно лечить в стационаре. Из-за угрозы разрыва селезенки в течение 2 месяцев от начала заболевания, даже при отсутствии спленомегалии, детям нельзя поднимать тяжести и заниматься силовыми видами спорта. Этиотропное лечение инфекционного мононуклеоза только начинает разрабатываться.

При инфекционном мононуклеозе в 50% случаев наблюдаются одутловатость лица и отек век, обусловленные лимфостазом, возникающая при поражении носоглотки. Существуют формы инфекционного мононуклеоза, отличающиеся от классического описания заболевания.

Этиология и эпидемиология инфекционного мононуклеоза

Эти симптомы могут появляться отдельно или во время острого инфекционного мононуклеоза. Для инфекционного мононуклеоза в периферической крови характерен умеренный лейкоцитоз (до 15-30*109 / л), иногда может быть нормальное содержание лейкоцитов и даже лейкопения.

Количество вироцитов колеблется от 5-10 до 50% и выше. Изредка при инфекционном мононуклеозе атипичными оказываются почти все мононуклеары. Иммунологические анализы — кроме увеличения количества Т-лимфоцитов при инфекционном мононуклеозе отмечается повыше­ние уровня В-лимфоцитов и гамма-глобулинов.

Капсидный тест на мононуклеоз не позволяет отличать текущий процесс от перенесенной ранее инфекции. При наличии других методов в диагностике инфекционного мононуклеоза реакция Пауля — Буннелляне используется. Они высокочувствительны при мононуклеозе и не нуждаются в подтвер­ждении другими методами. Помимо инфекционного мононуклеоза, этот вирус играет этиологическую роль в лимфоме Беркита, при назофарингеальной карциноме и при некоторых лимфомах у лиц с ослабленным иммунитетом.

Между штаммами вируса, выделенными от больных различными клиническими формами мононуклеоза, нет существенных различий. Источник инфекции — больной человек, в том числе и больные стертыми формами болезни. Малая контагиозность связана с высоким процентом иммунных лиц (свыше 50%), наличием стертых и атипичных форм мононуклеоза, которые обычно не выявляются.

Общий анализ крови

После стихания инфекционного процесса вирусы можно обнаружить лишь в единичных В-лимфоцитах и эпителиальных клетках носоглотки. Иммунитет при инфекционном мононуклеозе стойкий, реинфекция приводит лишь к повышению титра антител.

Длительное персистирование вируса в организме обусловливает возможность формирования хронического мононуклеоза и реактивации инфекции при ослаблении иммунитета. Гепатоспленомегалия появляется с 3-5-го дня болезни и держится до 3-4 нед и более. Особенно выражены изменения печени при желтушных формах инфекционного мононуклеоза. Единой классификации клинических форм инфекционного мононуклеоза нет. Некоторые авторы выделяли до 20 различных форм и более. Существование многих из этих форм вызывает сомнение.

Хронический мононуклеоз (хроническая болезнь, обусловленная вирусом Эпстайна-Барра). Длительное персистирование возбудителя инфекционного мононуклеоза в организме не всегда проходит бессимптомно, у некоторых больных появляются клинические проявления. Эти проявления сходны с проявлениями многих хронических инфекционных болезней, от которых подчас трудно дифференцировать хронический мононуклеоз, кроме того, могут быть и сочетанные заболевания.

Однако генерализации инфекции с тяжелым поражением ЦНС и внутренних органов в отличие от других инфекций, обусловленных вирусами группы герпеса, при мононуклеозе обычно не наблюдается. Злокачественные новообразования, связанные с вирусом Эпстайна-Барра, нельзя относить к вариантам течения мононуклеоза.

Одной из частых причин смерти больных мононуклеозом является разрыв селезенки. Причинами смерти при мононуклеозе могут быть энцефалиты, обструкция дыхательных путей и разрыв селезенки. Глюкокортикостероидная терапия Применение кортикостеройдов оправдано только при тяжелых течениях мононуклеоза. Проведена комплексная оценка изменений периферической крови при острой Эпштейн-Барр вирусной инфекции, цитомегаловирусной инфекции, инфекционном мононуклеозе неуточненной этиологии, микст-инфекции.

Количественные и качественные изменения форменных элементов крови характерны для многих инфекционных заболеваний как бактериальной, так и вирусной этиологии. Самым характерным признаком инфекционного мононуклеоза является наличие атипичных мононуклеаров, которые появляются в разгар болезни и сохраняются 2-3 недели.

Осложнения. При инфекционном мононуклеозе осложнения возникают не очень часто, но могут быть очень тяжелыми. В основном инфекционный мононуклеоз у детей длится от 7-10 дней до 4-6 недель, однако возможно затяжное течение (до 3 месяцев) и даже хронический. 1. Инфекционный мононуклеоз является полиэтиологическим заболеванием, имеющим как клинические, так и лабораторные особенности течения в зависимости от типа возбудителя.

Смотри еще:

  • Витамины для женщин после 30Витамины для женщин после 30 Рассмотрим, какие именно витамины наиболее важны для женщин различного возраста. Для хорошего самочувствия нашим организмам необходима вся линейка витаминов и микроэлементов. Витамины при […]
  • Сода поможет избавиться от грибкаСода поможет избавиться от грибка Это средство очень хорошо выводит токсины и продукты жизнедеятельности грибков. Сода – кислая соль угольной кислоты и натрия. Лечение содой грибка ногтей очень эффективно, если это […]
  • Питание перед сдачей биохимического анализа кровиПитание перед сдачей биохимического анализа крови Сдавать биохимический анализ крови тоже следует натощак. Во многих случаях правильное поведение перед сдачей анализа крови имеет большое значение. Анализы крови являются наиболее часто […]